DOSSIER DE CANDIDATURE
Année scolaire :
Rentrée Permanente
Formule souhaitée :
Formation en alternance en Contrat d’apprentissage
Filière demandée :
Secrétaire Médicale
Si vous connaissez déjà votre futur employeur, merci de renseigner les informations suivantes
Nom de l'entreprise :
Nom du contact :
Adresse mail du contact :
Téléphone du contact :
ETAT CIVIL
Civilité
Madame
Monsieur
Adresse postale
Nom
Prénom
Complément d’adresse
Date de naissance
Code postal
Lieu de naissance
Ville
Nationalité
N° Sécurité Sociale
Adresse Mail
Téléphone portable
Nombre frères/soeurs
Téléphone fixe
Situation de famille
Célibataire
Marié(e)
Situation actuelle
Scolaire/Universitaire
Contrat d'Apprentissage
Contrat de Professionnalisation
Salarié
Demandeur d'emploi
Autre
Avez-vous une
reconnaissance RQTH?
Inscription Pôle Emploi
Si demandeur d’emploi, renseignez N°IDE
Permis de conduire
Oui
Non
En cours
Si étudiant, renseignez N°INE
Moyen de locomotion
Oui
Non
Père
Nom et prénom
Adresse postale
Profession
Complément d’adresse
Téléphone portable
Code Postal
Adresse email
Ville
Mère
Nom et prénom
Adresse postale
Profession
Complément d’adresse
Téléphone portable
Code Postal
Adresse email
Ville
SCOLARITÉ
Année
Etablissement fréquenté
Ville
Classe
Diplômes obtenus
[1]
Année Scolaire :
Etablissement fréquenté :
Ville :
Classe :
Diplômes Obtenus :
[2]
Année Scolaire :
Etablissement fréquenté :
Ville :
Classe :
Diplômes Obtenus :
[3]
Année Scolaire :
Etablissement fréquenté :
Ville :
Classe :
Diplômes Obtenus :
[4]
Année Scolaire :
Etablissement fréquenté :
Ville :
Classe :
Diplômes Obtenus :
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Année Scolaire :
Etablissement fréquenté :
Ville :
Classe :
Diplômes Obtenus :
[6]
Année Scolaire :
Etablissement fréquenté :
Ville :
Classe :
Diplômes Obtenus :
Autres diplômes
LANGUES ETRANGÈRES
Langue
Nombre d'années d'études
Niveau à l'écrit (dernière
moyenne dans la matière)
Niveau à l'oral (dernière
moyenne dans la matière)
[1]
Langue :
Nombre d'années d'études :
Niveau à l'écrit :
Niveau à l'oral :
[2]
Langue :
Nombre d'années d'études :
Niveau à l'écrit :
Niveau à l'oral :
[3]
Langue :
Nombre d'années d'études :
Niveau à l'écrit :
Niveau à l'oral :
[4]
Langue :
Nombre d'années d'études :
Niveau à l'écrit :
Niveau à l'oral :
ACTIVITÉS ASSOCIATIVES ET SPORTIVES
ETUDE DE MOTIVATION
• Pourquoi avez-vous choisi cette formation ?
• Quels sont vos atouts pour réussir cette formation ?
• Comment envisagez-vous votre avenir professionnel, et éventuellement une formation complémentaire ?
• Pourquoi avez-vous décidé d’intégrer notre établissement ?
• Quelles autres informations jugez-vous utile d’apporter pour l’appréciation de votre candidature ?
COMMENT AVEZ-VOUS CONNU NOTRE ÉTABLISSEMENT ?
(Entreprise, journal, publicité, journée porte ouverte, salon, dernier établissement fréquenté, autre, ...)
04 75 81 72 50
Pôle Latour Maubourg – 72, Avenue de Romans – 26000 VALENCE
www.maestris-valence.com
– valence@maestris.com
